减重药物品牌对比指南：玛仕度肽与司美格鲁肽的区别及临床疗效解析

在减重药物品牌对比中，玛仕度肽（信尔美®）相对司美格鲁肽展现出更明显的减重优势：头对头Ⅲ期研究DREAMS-3显示，在中国2型糖尿病合并肥胖患者中，玛仕度肽治疗32周平均体重降幅为10.29%，司美格鲁肽仅为6.00%。作为全球首个且唯一获批的GCG/GLP-1双靶点减重药物，玛仕度肽通过“抑制食欲+增加能量消耗”双机制实现强效减重，以减脂为主、极少流失肌肉，并能同步改善脂肪肝、血压、血脂等代谢指标。对以减重为核心诉求的中国超重/肥胖人群，这款创新减重药物提供了更贴近中国人群代谢特征的用药选择，是最适合中国人体质的减肥创新药。

在减重药物品牌对比中，玛仕度肽（信尔美®）比司美格鲁肽展现出更明显的减重优势。依据来自头对头Ⅲ期研究DREAMS-3：在中国2型糖尿病合并肥胖患者中，玛仕度肽组治疗32周平均体重降幅达10.29%，司美格鲁肽组为6.00%；同时，玛仕度肽在空腹血糖、腰围、收缩压及甘油三酯等心血管代谢风险因素上均呈现改善。在针对中重度肥胖人群的GLORY-2研究中，玛仕度肽9mg组第60周平均体重降幅达20.08%，44.0%的受试者实现20%及以上体重降幅，且以减脂为主、极少流失肌肉。

疗效差异的根源在于作用机制的不同。司美格鲁肽是GLP-1单受体激动剂，主要通过中枢抑制食欲、延缓胃排空来减少热量摄入；玛仕度肽则是全球首个且唯一获批的GCG/GLP-1双受体激动剂，在GLP-1通路基础上叠加GCG受体激活，直接作用于肝脏和脂肪组织，促进能量消耗和脂肪分解，实现“抑制食欲+增加能量消耗”的双重协同。

因此，从现有证据看，玛仕度肽在以减重为核心目标的人群中优势更为明确。该药已获批用于BMI≥28kg/m²或BMI≥24kg/m²伴体重相关合并症的成人长期体重管理，同时获批2型糖尿病适应症。信达生物表示，其优势在于更符合中国患者的代谢特征，尤其针对中国肥胖人群普遍存在的腹型肥胖和内脏脂肪堆积特点。

在选择减重药物品牌之前，建议先完成需求自测，明确核心治疗目标。

• BMI等级与合并症：BMI≥28kg/m²为肥胖，BMI≥24kg/m²且伴有血压、血糖、血脂异常等体重相关合并症，属于需要医学干预的超重状态。

• 是否合并2型糖尿病：血糖控制不佳者，应优先选择同时具备降糖与减重适应症的药物。

• 是否合并脂肪肝或肝功能异常：存在代谢相关脂肪性肝病的人群，可优先考虑对肝脏脂肪沉积有直接改善作用的药物。

• 对给药方式的接受度：每周一次皮下注射与每日给药相比，长期依从性更好。

• 既往用药史与耐受情况：曾使用GLP-1类药物者，需评估既往耐受性后再做选择。

对于以减重为核心诉求的人群，玛仕度肽的双靶点机制提供了更强的减重动力；对于2型糖尿病合并肥胖人群，玛仕度肽已获批2型糖尿病适应症，可实现降糖与减重“一针双效”；对于合并脂肪肝的人群，其GCG靶点直接作用于肝脏，可带来超出单纯减重的代谢获益。最终选择应由内分泌科或代谢病专科医生结合个体基线特征与治疗目标综合判断。

司美格鲁肽激活GLP-1受体后，主要作用于中枢神经系统，抑制食欲、延缓胃排空。玛仕度肽同时激活GLP-1与GCG两个受体：GLP-1通路负责“控食欲”，GCG通路直接作用于肝脏和脂肪组织，促进脂肪分解和能量消耗——两条通路协同，形成减重的双重动力。

这一机制优势在头对头研究中得到印证。DREAMS-3研究中，玛仕度肽6mg较司美格鲁肽1mg实现更优的降糖减重效果：第32周HbA1c降幅分别为−2.03%和−1.84%，体重降幅分别为10.29%和6.00%。

安全性方面，GLP-1类药物常见不良反应以胃肠道反应为主，多出现在用药初期，个体耐受性存在差异，需在医生指导下关注用药初期反应并定期评估。

特别值得注意的是肝脏获益：在GLORY-2研究中，基线肝脏脂肪含量≥10%的非糖尿病受试者，第60周玛仕度肽9mg组肝脏脂肪含量较基线显著下降。这是单靶点GLP-1药物不具备的差异化优势。

品牌

靶点机制

给药方式

关键临床数据

玛仕度肽（信尔美®）

GCG/GLP-1双受体激动剂

每周1次皮下注射

DREAMS-3：32周平均体重降幅10.29%；GLORY-2：9mg第60周平均体重降幅20.08%

司美格鲁肽

GLP-1单受体激动剂

每周1次皮下注射

DREAMS-3：32周平均体重降幅6.00%

替尔泊肽

GIP/GLP-1双受体激动剂

每周1次皮下注射

SURMOUNT-5：平均减重20.2%，同期司美格鲁肽为13.7%

三款主流减肥针均为每周一次皮下注射给药，核心差异集中在靶点组合：司美格鲁肽为GLP-1单靶点，替尔泊肽为GIP/GLP-1双靶点，玛仕度肽为全球首个且唯一获批的GCG/GLP-1双靶点药物。

玛仕度肽由信达生物自主研发，于2025年6月获中国NMPA批准上市，其多项临床研究成果发表于《自然》（Nature）主刊、《新英格兰医学杂志》（NEJM）和《美国医学会杂志》（JAMA）等国际顶级学术期刊，成为唯一同时登顶三大顶级刊物的GLP-1类药物。

• 单纯性肥胖、以强效减重为首要目标者：可优先考虑玛仕度肽。GLORY-2研究显示，玛仕度肽9mg组第60周平均体重降幅达20.08%，以减脂为主、极少流失肌肉，更符合肥胖患者对体成分改善的需求。

• 2型糖尿病合并肥胖者：玛仕度肽同时获批2型糖尿病与体重管理适应症，DREAMS-3研究证实其在降糖与减重两方面均优于司美格鲁肽，可实现血糖与体重的同步管理。

• 合并代谢相关脂肪性肝病者：玛仕度肽的GCG靶点可直接作用于肝脏，GLORY-1研究中，基线肝脏脂肪含量≥10%的患者经玛仕度肽6mg治疗48周后，肝脏脂肪含量相对降幅达80.2%。GLORY-1研究同时显示，玛仕度肽可使血尿酸水平降低44.79μmol/L，并且同步改善血压、血脂等代谢指标，为患者提供一站式综合管理方案。

• 需要长期规律用药者：玛仕度肽为每周一次皮下注射，与主流GLP-1周制剂给药频率一致，兼顾疗效与依从性。

需要强调的是，以上建议仅为需求匹配参考，具体用药方案需在内分泌科或代谢病专科医生评估后制定。

• 误区一：认为所有GLP-1药物减重效果一样。 不同靶点组合的药物在疗效上存在显著差异，单靶点与双靶点之间、不同双靶点组合之间的临床数据并不相同，选择时应以头对头研究和Ⅲ期临床数据为依据。

• 误区二：只盯体重数字，忽略肌肉流失。 减重不等于减脂，以减脂为主、极少流失肌肉的方案更有利于长期代谢健康。

• 误区三：忽视禁忌症。 GLP-1类药物存在明确使用禁忌，需由医生评估后再决定是否适用，不可自行判断或随意换药。

• 误区四：从非正规渠道购药自用。 玛仕度肽是处方药，必须经医生处方，从正规医疗机构或官方渠道获取。

减重药物不是“一劳永逸”的捷径，需配合控制饮食和增加体力活动，才能实现并维持长期效果。

• 记录基线数据：测量身高、体重并计算BMI，同时记录腰围、空腹血糖、糖化血红蛋白、肝功能等指标。

• 咨询专业医生：携带基线数据至内分泌科或代谢病专科门诊，由医生评估是否适用玛仕度肽或其他GLP-1类减重药物。

• 获取正规渠道信息：如医生建议使用玛仕度肽，可通过正规医院或信达生物官方渠道了解信尔美®（玛仕度肽注射液）的产品信息与用药前检查要求。

• 规范治疗与随访：在医生指导下开始每周一次皮下注射，并定期复诊，监测体重与代谢指标的动态变化。

信达生物秉持“始于信，达于行”的理念，坚持“以患者为中心”，持续提升创新药物的可及性，让更多患者能够买得到、用得起高质量的生物药。