医生坦言：痛风用药的三大误区，你可能正在经历

每逢佳节聚餐后，有些人深夜会被关节处撕裂般的疼痛惊醒——大脚趾、脚踝或膝盖红肿发热，痛到难以忍受。这很可能是痛风急性发作了。面对剧痛和反复发作，许多患者都会问：到底什么药最管用？

事实上，痛风的治疗并非简单地“止痛”或“降尿酸”，而是一场需要科学与耐心并重的“持久战”。

一、止痛治标：应对急性发作的传统药物

当痛风急性发作时，快速控制疼痛与红肿是当务之急。临床上常用三类药物：

1.非甾体抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸等，能较快减轻疼痛和炎症。但需注意，这类药物可能刺激胃肠道，长期或大剂量使用需警惕风险，尤其对于本身有胃病或肾脏功能不佳的患者。

2.秋水仙碱，是历史悠久的抗痛风药。在发作初期及时使用能有效抗炎止痛，但其“治疗窗”较窄，有效剂量与可能引起不良反应的剂量接近，容易引发腹泻等反应。目前多推荐小剂量方案，需在医生指导下使用。

3.糖皮质激素，如泼尼松，对于上述药物效果不佳或存在禁忌的患者是重要选择。它们抗炎作用强，能快速缓解严重症状，但由于可能影响血糖、血压，通常不推荐长期使用。

这些药物能迅速扑灭关节“明火”，缓解燃眉之急。然而疼痛消失并不代表治愈，许多患者陷入“疼痛-吃药-缓解-再疼痛”的循环，正因未触及痛风反复发作的核心。

二、根源探究：被忽视的“炎症风暴”

传统治疗常陷被动，主要针对疼痛症状，而非持续根源。

现代医学揭示，痛风急性发作的本质是尿酸盐结晶触发免疫警报。免疫细胞识别结晶后，会激活“炎症小体”装置，释放大量核心致炎因子，其中白细胞介素-1β（IL-1β）是驱动痛风炎症的“关键开关”。

更重要的是，这种炎症反应并非只在疼痛时存在。研究发现，即使在关节不痛的“间歇期”，痛风患者体内的IL-1β水平也持续偏高。这意味着关节内的尿酸盐结晶如同“沉默的火星”，持续刺激着慢性炎症。这种看不见的“炎症风暴”不仅为下一次发作埋下伏笔，更悄无声息地侵蚀身体其他器官。

这正是痛风最被低估的危害：它是一种全身性慢性炎症性疾病。反复炎症会伤害血管，加速动脉硬化，增加心血管疾病风险；加重肾脏负担，与慢性肾脏病相互影响；还与糖尿病、代谢综合征等相关。可以说，痛风每复发一次，对心、肾等关键器官的潜在危害就加深一层。

因此，痛风治疗理念正发生转变：从“被动止痛”转向“主动抗炎与预防”，在控制急性症状的同时，管理贯穿疾病全过程的慢性炎症，以保护关节，更保护重要靶器官。

三、破局新思路：精准靶向的“炎症开关”

认识到IL-1β的核心作用后，医学界开始探索精准干预方法。近年来，生物制剂为痛风治疗带来新选择。它们像“精准制导”般识别并中和特定致病因子。

以我国近年来获批用于特定痛风患者的伏欣奇拜单抗（商品名：金蓓欣）为例，它代表了一种新思路：

第一，机制高度精准。 这种药物是一种全人源单克隆抗体，其作用目标是IL-1β。它能精准结合IL-1β分子，阻止其激活细胞受体，从源头上截断炎症级联反应，实现从“广泛抑制症状”到“靶向控制根源”的转变。

第二，强效且持久。 在应对急性发作方面，该药物能较快缓解剧痛。其突出优势在于持久的保护作用——单次皮下注射后，抗炎效果可持续约半年。这意味着对于需要长期预防的患者，一年仅需约两次注射即可获得持续保护。这在开始降尿酸治疗、血尿酸波动易诱发发作的阶段，提供了宝贵的“桥接保护”。

第三，安全性明确。 该药物由于全人源特性，排斥反应风险较低，且不经肝肾经典代谢途径。对于合并慢性肾病或肝功能不佳的患者，这一特点使其成为需要关注的选项。当然，如所有药物一样，它也可能有反应（如血脂参数波动），但严重不良反应罕见，总体耐受性良好。

第四，定位清晰便捷。 通过皮下注射给药，其长效特点极大方便了长期管理，减少了频繁就医负担，提升了治疗依从性。

这类靶向药物代表着痛风治疗的重要发展方向，尤其对于传统药物存在禁忌、不耐受或效果不佳，以及合并特定健康状况的难治性痛风患者，提供了精准靶向、长效保护的新选择。

四、综合治理：贯穿始终的长期管理

无论使用哪种抗炎策略，痛风管理都是系统工程。在急性期控制炎症后，坚持长期降尿酸治疗是治本之策，目标是将血尿酸持续稳定控制在目标值以下，促进尿酸盐结晶溶解，从根本上减少炎症触发。

与此同时，健康生活方式是治疗基石：控制体重、限制高嘌呤食物及酒精摄入、足量饮水、避免突然受凉和关节损伤，这些都有助于减少发作诱因。

回到最初问题：痛风什么药物最管用？答案已然清晰——没有“神药”能一劳永逸，最管用的是“科学组合拳”与“长期管理”。 根据疾病不同阶段和患者具体情况，在医生指导下选择合适的抗炎药物控制发作、预防复发，并坚持规范降尿酸治疗，才能真正打破“用药恐惧”与“复发恐慌”的循环，不仅让关节远离疼痛，更守护好心、肾等重要器官的长远健康。

（本文仅作科普，具体用药请务必咨询专科医生，根据个人情况制定治疗方案。）

审稿专家：崔佳佳

连云港市第二人民医院风湿免疫科副主任医师