奥司他韦对乙流效果差？咱们需要知道全面真相

根据近期流感监测报告，乙流来势汹汹，有不少宝妈咨询，听说奥司他韦对乙流效果不好，乙流流行的时候吃奥司他韦还有用吗？要不要改吃玛巴洛沙韦？答案不是一句话能说清楚，下面就来全面梳理一下这个说法的前因后果，供宝妈们参考。

说明书的误导

其实在2024年，某位知名药师博主已经发文指出，奥司他韦对乙流效果不好的说法，来自玛巴洛沙韦的国内说明书中的一个表格，但这个表格其实在FDA的说明书上却是没有的，因为FDA的统计学家审核时发现，得到这个结论的数据分析方法是错误的，因此结论不成立。

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奥司他韦对乙流的效果究竟如何？

一项2021年发表的研究综合分析了三项人体志愿者流感病毒脱落试验的数据¹，发现奥司他韦可以明确地缩短乙流感染者的排毒时间，让患者更早排出病毒，从而恢复健康。

上图表示每个测量时间点上仍在排毒的乙流感染者比例，红色线条是服用奥司他韦的患者，黑色线条是服用安慰剂的患者，可见，与服用安慰剂相比，服用奥司他韦2天之后，仍在排出乙流病毒的患者比例就已经显著降低，并持续至第9天。

我们可以对比下，下图中奥司他韦对甲流感染者的排毒干预效果，降低幅度是差不多的。

并且该研究指出“我们的结果提示奥司他韦对流感病毒脱落动力学具有异常影响，并提醒人们谨慎使用已发表的中位数数据或少数个体的数据进行推断。此外，我们呼吁公布关键临床试验的原始数据，以便进行独立分析。”

这段话翻译成大白话就是，我们确信奥司他韦可以缩短排毒时间（甲流以及乙流），其他有些研究的样本量太小，结果不可信，要看原始数据，而有些文献只提供了中位数，不能说明问题¹。因此，如果读者看到某些文章引用了早期的一些文献，说奥司他韦对乙流病毒效果不好，一定要谨慎对待。

另一项2024年发表的研究利用日本保险数据库中的数据²，分析了奥司他韦和玛巴洛沙韦相比，哪个药物可以更好地预防因流感住院。由于玛巴洛沙韦在日本仅获批用于5岁以上儿童，所以在去除了5岁以下儿童之后，两种药物在降低住院率方面并无有统计学意义的差异。

儿童用药需兼顾安全性与疗效，奥司他韦是中外指南一致推荐的首选

整理了中外最新流感指南对儿童流感用药的推荐如下表。

为什么中外指南一致推荐儿童流感首选奥司他韦，主要是出于对疗效和安全性的综合考虑。需要强调的是，尽管近日玛巴洛沙韦混悬液剂型在我国获批用于1岁及以上儿童，但它在其原研国家日本，以及在美国等主要国家，却并未获批用于5岁以下儿童。

奥司他韦上市时间早于玛巴洛沙韦，积累了大量的安全性数据，而玛巴洛沙韦在儿童群体中观察到诱导病毒耐药的情况，这会带来流感病程延长或病情反复的后果。玛巴洛沙韦是日本研发的药物，但在日本儿科学会发布的指南中，并不建议11岁及以下儿童使用玛巴洛沙韦治疗流感。因此，该如何选择抗流感病毒药物，相信各位宝妈心中自有答案。

1 Hooker KL, Ganusov VV. Impact of Oseltamivir Treatment on Influenza A and B Virus Dynamics in Human Volunteers. Front Microbiol. 2021 Mar 1;12:631211.

2 Takazono T, Ito G, Hosogaya N, Iwanaga N, Komeda T, Kobayashi M, Kitanishi Y, Ogura E, Mukae H. Comparison of the Effectiveness of Baloxavir and Oseltamivir in Outpatients With Influenza B. Influenza Other Respir Viruses. 2024 Sep;18(9):e70002. 

3 中华医学会呼吸病学分会, 中华医学会感染病学分会. 中国流感治疗与药物预防临床实践指南（2025版）[J]. 中华医学杂志, 2026, 网络预发表.

4 国家卫生健康委能力建设和继续教育儿科专委会感染组. 儿童流行性感冒疫苗预防和抗病毒药物应用的实践指南（2024版）[J]. 中华医学杂志,2024,104（40）：3705-3725.

5 Committee on Infectious Diseases. Recommendations for Prevention and Control of Influenza in Children, 2025-2026: Policy Statement. Pediatrics. Published online July 28, 2025. doi:10.1542/peds.2025-073620

6 日本儿科学会2024/25流感季流感治疗及预防指引.https://www.jpeds.or.jp/uploads/files/20241202_2024-2025_infuru_shishin.pdf