Front Psychiatry发布：中国人群中患有焦虑和抑郁的女性患乳腺结节的风险更高

女性朋友常常调侃自己，“忍一时乳腺结节，退一步乳腺增生”。本是一句玩笑话，但却发现是事实的实际发生。在现代社会，越来越多的女性体检查出了乳腺结节，乳腺结节严重影响了妇女的健康和生活质量。

乳腺是一个对雌激素水平敏感的器官，女性激素容易受到情绪、休息、睡眠、工作压力、焦虑等相关因素的直接影响。在工作和生活重压之下，人们如长期处于负面情绪中，情绪波动会影响我们的激素分泌，将使得内分泌紊乱，进而刺激乳腺形成乳腺结节，甚至诱发乳腺癌。给女性带来了生活质量的影响，甚至是生命健康的损害。

最新发布的《2022年中国女性健康粉红报告》显示，过去一年里，在接受乳腺超声检查的320万人次女性中，除乳腺增生以外，乳腺结节(包括乳腺实性结节、乳腺囊性结节等不同类型的结节)的检出率最高，检出率是30.59%。这意味着每3个女性里就会有1人患有乳腺结节。女性用户中乳腺结节超声检查检出率的年龄分布数据显示：乳腺结节的检出率随着年龄的增长呈现先升高后降低的趋势，40岁-49岁女性用户乳腺结节检出率最高，可能跟女性激素水平变化有关。

在《Front Psychiatry》上最新发布的文章“Association between breast nodules, anxiety, depression and metabolic risk factors in a Chinese cohort”中也证实，患有焦虑和抑郁的女性患乳腺结节的风险更高。焦虑和抑郁与乳腺结节呈正相关。此外，绝经后和绝经前的乳腺结节有显著差异，40岁至49岁的女性乳腺结节的发生率较高，绝经状态与乳腺结节呈负相关。这种作用在雌激素的影响下可能更强。

该研究团队招募了857名女性，统计人口统计数据，包括年龄、婚姻状况、月经史、慢性疾病和癌症的既往医疗记录。并对受试者进行乳房超声检查。使用5-36MHz线性探针（飞利浦）对所有参与者进行乳房超声检查和随后的评估。乳腺囊肿、实性或混合性肿块、导管内肿块及乳腺占位性病变均确定为乳腺结节。

研究采用自我评定焦虑量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估焦虑和抑郁水平。利用斯皮尔曼来探讨焦虑或抑郁程度与乳腺结节之间的相关性。采用多变量logistic回归分析，探讨与乳腺结节相关的潜在危险因素。

857名女性中，390名妇女(45.5%)被发现有乳腺结节，467名妇女(55.5%)没有乳腺结节。乳腺结节和对照组在平均年龄、身高、体重和身体质量指数方面没有显著差异。但是年龄分布的差异具有统计学意义(p < 0.001)。年龄在40~49岁之间的乳腺结节的组成为34.6%，明显高于其他年龄段的女性。40-49岁乳腺结节组的比例明显高于无乳腺结节组（34.6% vs. 16.9%，p<0.001）。绝经后妇女的乳腺结节明显低于绝经前妇女（26.4% vs. 73.6%，p= 0.026）。

表1 参与者的人口年龄统计学特征（平均± SD）

乳腺结节与焦虑、抑郁的相关性分析显示，患有乳腺结节的女性的SAS评分高于无结节组（40.99±8.45 vs. 38.94±6.89，p < 0.001），与SDS评分相同（41.97±10.33 vs. 38.91±7.60，p < 0.001）。根据SAS分数，女性患有焦虑的乳房结节明显高于控制（13.8% vs. 4.5%，p < 0.001），和抑郁症的数量组乳腺结节也明显高于控制（14.4% vs. 4.5%，p < 0.001）。此外，斯皮尔曼相关性的结果显示，焦虑和抑郁的程度与乳腺结节呈正相关。图1 乳腺结节患者和对照组的焦虑和抑郁状态

乳腺结节患者和对照组的SAS评分。(B)乳腺结节患者和对照组中不同SAS评分的受试者组成。乳腺结节患者和对照组的(C) SDS评分。(D)乳腺结节患者和对照组中不同SDS评分的受试者组成。（A，C）Wilcoxon-MannWhitneyu检验。（B、D)卡方检验。SAS，自评焦虑量表；SDS，自评抑郁量表。

为探讨乳腺结节的影响因素，分别纳入年龄、焦虑、抑郁、绝经状态、血清尿酸变量进行回归分析。在该模型中，年龄的OR为1.03（95% CI 1.01–1.05，p=0.002），绝经状态为0.40（95% CI 0.25–0.65，p<0.001），UA为1.00（95% CI 0.99–1.00，p=0.038），以及有乳腺结节的女性。患有乳腺结节的女性的焦虑和抑郁之间有显著相关性（OR=2.78,95% CI 1.14–6.77，p=0.024；OR=3.98,95% CI 1.50–10.60，p=0.006；表2）

表2 乳腺结节危险因素的多变量Logistic回归分析

*多元逻辑回归p < 0.05; **多元逻辑回归p < 0.001.

乳腺结节是发展中国家的常见问题。大多数女性乳腺结节是良性的。该研究的结果显示，患有焦虑和抑郁的女性患乳腺结节的风险更高。焦虑和抑郁与乳腺结节呈正相关。此外，绝经后和绝经前的乳腺结节有显著差异。从年龄的角度来看，40岁-49岁的女性乳腺结节的发生率较高绝经状态与乳腺结节呈负相关。这种作用在雌激素的影响下可能更强。

总之，该研究的发现为中国女性乳腺结节中抑郁和焦虑的发生提供了见解，焦虑抑郁状态、年龄和绝经状态可能是乳腺结节发生的独立危险因素。为了更好地了解精神障碍在乳腺疾病发展中的潜在作用，有必要对患有乳腺结节的患者进行纵向随访研究。

参考文献：[1]爱康集团.《2022年中国女性健康粉红报告》;[2]Yan Long , Wei Zhang , Maolan Zheng, et al. Association between breast nodules, anxiety, depression and metabolic risk factors in a Chinese cohort. Front Psychiatry. 2023 May 18:14:944354. doi: 10.3389/fpsyt.2023.944354. eCollection 2023.