警惕甲状腺眼病！大理爱尔眼科为患者开展替妥尤单抗靶向注射

警惕甲状腺眼病！大理爱尔眼科为患者开展替妥尤单抗靶向注射

“朋友说我的脸看起来很肿，眼球像要‘掉’出来……”

去年夏天，29岁的郑女士（化名）被朋友一句“你最近怎么整个人都是肿的”惊醒。随后，她发现自己不仅面部浮肿、眼球外突，还异常怕热——整个夏天像在“蒸桑拿”。

随后，郑女士前往综合性医院内分泌科检查，最终被确诊为甲状腺功能亢进（甲亢）。起初，她以为只要遵医嘱吃药控制甲亢，眼球突出自然会好转。然而大半年过去了，甲功指标逐渐稳定，双眼的情况却没有得到改善。

直到今年2月，一位医生朋友提醒她：“甲亢可能还会影响眼睛，你应该去看眼科。” 郑女士这才意识到眼部的问题，“我原来以为甲亢只需要看内分泌科，从来没有想过还要看眼科”郑女士说到。

甲亢的“锅”！警惕“甲状腺相关性眼病”

郑女士所患的，正是甲亢的常见并发症之一——甲状腺功能障碍性突眼（俗称“甲亢突眼”）。大理爱尔眼科医院眼整形专家张全美主任介绍，甲状腺眼病（thyroid eye disease，TED），是与甲状腺疾病密切相关的一种器官特异自身免疫性疾病，位居成人眼眶疾病发病率首位。约40%患者的眼病发生于甲状腺功能亢进（甲亢）之后，约40%患者眼病与甲亢同时出现，还有约20%患者眼病先于甲亢出现［1］。

这并不是简单的“甲亢引起眼睛肿”。事实上，甲状腺与眼眶组织存在共同的免疫抗原。患者的免疫系统会错误攻击眼眶组织，引发眼外肌和眶脂肪炎症、肿胀，因眼眶骨性眶腔容积固定，进而导致眼球突出、眼睑退缩、复视、疼痛，严重时压迫视神经，造成不可逆视力损伤甚至失明，其疾病负担长期被低估。

关键误区：

很多人认为“甲亢好了，眼睛就好了”。但临床发现，即使甲功恢复正常，已发生的突眼和软组织病变

常

常无法自行逆转，甚至会因病程迁延而纤维化、钙化，错过最佳治疗窗口。

患者的新希望：大理爱尔眼科开展替妥尤单抗靶向注射

针对郑女士的病情，大理爱尔眼科医院眼整形专家张全美主任接诊后进行了全面评估。为尽快控制眼部活动性病变、减轻组织水肿、避免突眼进一步加重，郑女士在大理爱尔眼科医院接受了替妥尤单抗注射液治疗。

替妥尤单抗是目前国内外指南推荐用于中重度活动性甲状腺相关性眼病的靶向生物制剂。它通过精准抑制胰岛素样生长因子1受体（IGF-1R），阻断眼眶内成纤维细胞的异常活化，从而直接作用于疾病核心通路——不仅能快速减轻眼周软组织肿胀、充血，还能有效改善眼球突出度。

更好的消息是，12月7日，国家医保局、人力资源社会保障部发布《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录（2025 年）》，114 种新药纳入其中，治疗甲状腺眼病的靶向药替妥尤单抗 N01 注射液成功入选，相关政策已于 2026 年 1 月 1 日正式实施。这一举措标志着我国甲状腺眼病治疗进入靶向精准且普惠可及的新阶段，患者用药可享医保报销（具体比例及细则以当地医保部门规定为准），负担进一步减轻，真正实现靶向治疗从 “用得上” 到 “用得起” 的跨越。

大理爱尔眼科医院眼整形专家张全美主任介绍，该药物为过去陷入治疗瓶颈的患者提供了全新的希望，但其有严格适应症与禁忌症，患者需要遵医嘱进行选择与治疗。

眼科专家提醒：甲亢患者请多看一眼“镜子”和“眼科”

目前，郑女士已在大理爱尔眼科医院顺利开启替妥尤单抗规范治疗。

大理爱尔眼科医院提醒广大甲状腺疾病患者：

一旦确诊甲亢或桥本甲状腺炎，建议常规接受眼科检查，评估有无亚临床眼病。若出现眼睑退缩、眼球突出、眼红、眼痛、复视、视物模糊，务必去眼科排查甲状腺相关性眼病，而非坐等内分泌治疗“顺带解决”。

如今大理爱尔眼科已经可以开展替妥尤单抗注射，为滇西地区的甲状腺功能障碍性患者提供了真正“治本”的一线方案。

数据来源：

［1］甲状腺眼病的生物制剂治疗专家共识